近年来，山东积极推广运用PPP模式，吸引撬动社会资本参与基础设施建设和公共服务供给，储备运作了许多优质民生项目，有效提高了全省公共服务供给质量和水平。济宁市中西医结合医院任城区老年护养院项目助力当地打造惠民医养结合专业服务机构，优化养老服务体系，尤其在老龄化程度不断加深的社会背景下，有助于发挥PPP作用助推养老产业发展。
一、基本情况
(一)项目背景。位于任城区的原济宁市中西医结合医院建于1991年，院区年久失修，难以充分满足群众就医需求。与此同时，济宁市人口老龄化程度日益加深，2017年任城区60岁以上老年人比例超过16%，却没有一所面向各类老人的专业医养结合养老机构，提升公共医疗和养老服务供给水平迫在眉睫。据测算，建设一座医养结合的专业机构约需资金7亿元，这对当地财政是个不小的负担。为此，济宁市任城区政府抓住国家在公共服务领域推广PPP模式的有利时机，采用PPP模式实施济宁市中西医结合医院老年护养院PPP项目，较好地化解了机构建设融资难题。
(二)项目概况。该项目总投资6.7亿元，政府前期仅出资 1000万元，吸引社会资本投资6.6亿元。项目建筑总面积13.9万平方米，包括800张医疗标准床位的医疗区和490张养老床位的老年护养区。项目采取“建设-运营-移交(BOT)”模式，合作期22年，其中建设期2年，运营期20年，回报机制为可行性缺口补助。
(三)项目成效。该项目于2018年1月开工建设，2020年10月按期完工使用。当年医疗区日门诊量平均达1000人，较建设前提高30%。护养区自2021年开业以来，已入住154位老人，入住率31%，预计2022年入住率将达60%。医疗区、护养区之间建有“空中连廊”和“绿色通道”，入住老人就医实现零距离就诊，急救时间从下床到医疗区急诊科仅需3分46秒，满足老年人急救“黄金4分钟”要求。社会资本方还出资1000万元与济宁市慈善总会共同设立了“中南慈善关爱基金”，对入住护养院老人的床位费、护理费给予50%的补助。
二、经验做法
(一)积极开展市场测试。市场测试是试探市场对项目接受程度的一种有效手段。任城区将市场测试引入可行性论证，在项目论证初期，卫健、财政、民政等多部门组成联合考察组，先后赴上海、江苏、河南、山西等医养产业发展较好的地区，以及潜在社会资本方的项目所在地进行考察，充分调研论证PPP模式用于养老产业的可行性。在市场测试阶段，根据潜在社会资本反馈意见进一步优化实施方案，使方案更具可行性、更有吸引力。2017年，任城区政府通过公开竞争方式选择了江苏中南建筑产业集团并签署合同。
(二)优化回报机制。合理的回报机制是PPP项目顺利开展的基础。医疗区建设运营由任城区财政予以可行性缺口补助，停车场、超市、餐厅等附属设施由项目公司负责运营、获取收益。护养区不需政府补贴，以经营收入获取回报。未来护养院还将提供中医养生、居家护理、亲子教育等多种专业服务，以增加运营收入。
(三)强化运营理念。PPP项目的核心是运营。护养院按功能划分为养老区、自理区、半自理区、全护理区，为有不同需求的老年人提供针对性服务。院内生活丰富多彩，建立了老年人社交平台，开展适合老年人的吃、学、娱、玩、养、医等养老产业链业务，开设16个老年人兴趣俱乐部、50多条康养旅居线路;还结合中医特色，免费为老人调制中医药膳，每年进行2次中医调养，未来还将拓展临终关怀等服务，不断增强对老年人的吸引力，有效支撑护养院持续良好运营。
(四)严格按效付费。按效付费是实现政府履约、确保项目可持续发展的重要环节。任城区认真落实关于PPP项目绩效评价的新政策，积极与社会资本方沟通协商，进一步调整完善PPP合同原有绩效评价指标，并签订PPP项目合同补充协议，使后期开展绩效评价工作更加规范高效。截至2021年底，政府方已完成了3次建设期和2次运营期绩效评价工作，针对发现的问题及时督导整改，根据绩效评价结果按期支付医疗区可行性缺口补助5400万元。护养院运营以来，自身产生现金流300多万元，预计2022年护养区入住率将达到60%，可产生年现金流1600多万元。
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