医疗卫生事业是一项公益事业，需要把握好坚持公立医院为主导、社会办医疗机构共同发展，形成优势互补、有序竞争、分工协作、健康发展的医疗卫生服务体系的改革方向，切实解决好群众看病难、看病贵问题。
为鼓励社会办医，河南省又出政策红利。日前，河南省政府办公厅正式印发《关于进一步促进社会办医加快发展的意见》(下称《意见》)，提出到2020年全省社会办医床位数和服务量均占四分之一左右的目标，鼓励各类资源进入现有医疗体系。
《意见》强调，鼓励和支持河南省内外企事业单位、社会团体、慈善机构、基金会、商业保险机构、养老机构以及其他社会组织、个人采取独资、合资、合作等多种方式办医。
按照“非禁即入”的原则，该省社会办医的服务领域将进一步放开：凡是法律、法规没有明令禁止的领域，都要向社会资本放开，其服务范围、诊疗科目、床位设置、技术准入等，只要符合准入条件的均不受限制。
放宽社会办医准入条件
为进一步放宽河南省社会办医准入条件，《意见》提出清理规范审批事项，明确各级卫生计生部门要向社会公布开办医疗机构的基本标准、审批程序、工作流程和审批时限，鼓励有条件的地方开展一站式服务或由相关部门实行并联审批、限时办结。按照“非禁即入”的原则，全面清理、取消不合理的审批事项，整合社会办医疗机构设置、执业许可等审批环节，不得新设前置审批事项或提高审批条件，不得限制社会办医疗机构的经营性质。简化个体行医准入审批程序。
《意见》要求各市、县(市、区)在制定和调整区域卫生规划时，要为社会办医留出足够空间，优先满足非营利性医疗机构的需求，同时放宽服务领域，凡是法律、法规没有明令禁止的领域，都要向社会资本放开。其服务范围、诊疗科目、床位设置、技术准入等，只要符合准入条件的均不受限制。优先支持社会力量在农村、边远地区、城市新区、城乡接合部等资源相对薄弱地区举办医疗机构;优先支持社会力量举办康复、养老、老年病、精神、儿童、中医(中西医结合)、护理、临终关怀、社区卫生服务等社会急需的健康服务机构、特需医疗服务机构;优先支持社会力量举办有一定规模、服务能力强、拥有高新技术和专科特色明显的医疗机构;支持社会资本积极探索发展互联网医疗;鼓励个体诊所组建医生服务团队，探索开展居民签约服务，为城乡居民提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。
与此同时，《意见》强调优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，鼓励社会资本通过独资独营、公建民营、民办公助、委托管理、服务外包、特许经营等多种方式举办医疗机构。支持公立医院与社会资本通过合资合作等形式举办独立医疗机构。支持社会办医疗机构健全法人治理结构，建立现代医院管理制度。
多措并举优化发展环境
在优化社会办医发展环境方面，河南省明确了在税收、医保、医师执业、药品采购、财政资金扶持和融资政策等方面给予大力支持。 《意见》规定，对社会办医疗机构提供的医疗服务，免征营业税;对符合规定的社会办非营利性医疗机构自用的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税;对符合规定的社会办营利性医疗机构自用的房产、土地，自其取得执业登记之日起，3年内免征房产税、城镇土地使用税;社会办医疗机构按照企业所得税法规定，经认定为非营利组织的，对其提供的医疗服务等符合条件的收入免征企业所得税;企业、个人通过公益性社会团体或县级以上政府及其部门对社会办非营利性医疗机构的捐赠，按照税法规定予以税前扣除。
根据《意见》，社会办医疗机构与公立医疗机构执行同等医保管理政策，取消基本医保定点零售药店和基本医保定点医疗机构资格审查，并要求相关部门尽快出台具体实施方案。鼓励公立医院医师到社会办医疗机构多点执业。社会办医疗机构可自主决定是否参加以省为单位的药品、高值医用耗材集中采购，有关政府部门不得强制要求。
在加强财政资金扶持方面，《意见》鼓励有条件的市、县(市、区)通过给予一次性开办补助、床位运营补助、贷款贴息等方式支持非营利性社会办医疗机构发展。社会办医疗机构收治急危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者，及抢救交通事故中的受害人，符合规定的救治费用，可按相关程序申请当地疾病应急救助基金和道路交通事故社会救助基金支付或垫付。
而在融资政策支持方面，《意见》鼓励市、县(市、区)通过设立健康产业投资基金等方式，为社会办医疗机构提供建设资金和贴息补助。支持社会办医疗机构以股权融资、项目融资等方式筹集开办费和发展资金。支持符合条件的社会办营利性医疗机构上市融资或发行债券，利用多种融资工具进行融资。鼓励金融机构创新金融产品和服务方式，支持社会办医疗机构发展。拓宽信贷抵押担保物范围，探索允许社会办医疗机构利用有偿取得的社会公益设施以外的财产申请抵押贷款。支持社会办医疗机构在银行间债券市场注册发行非金融企业债务融资工具筹集资金，鼓励各类创业投资机构和融资担保机构对医疗领域创新型业态、小微企业开展业务。
有利于形成多元化办医格局
新一轮医药卫生体制改革实施以来，国家出台多项措施促进社会办医发展，政策效应持续显现，但与形成多元办医格局的目标仍有不小差距，还有一些体制机制障碍和政策束缚需要破除。
由于历史和体制原因，我国公立医疗机构和社会办医疗结构发展很不平衡。一方面，公立医疗机构承担着较重的医疗服务，面临着巨大压力。另一方面，社会办医疗机构发展受到掣肘，无法与公立医疗机构公平竞争。应作出有利于政府职能部门放下包袱的改革，打破原有僵化的利益格局，促进健康产业发展。
从河南省出台的上述政策措施来看，是落实去年6月国务院办公厅印发 《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》的具体举措，随着《意见》的出台，必将加快推进当地社会办医疗机构成规模、上水平发展，有利于形成多元办医格局，不断满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求，为经济社会转型发展注入新的动力。
不过，医疗卫生事业是一项公益事业，需要把握好坚持公立医院为主导、社会办医疗机构共同发展，形成优势互补、有序竞争、分工协作、健康发展的医疗卫生服务体系的改革方向，切实解决好群众看病难、看病贵问题。因此，未来职能部门加强和完善对各类医疗机构的监管尤其重要。
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